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Perte de conscience de soi

Comment les lésions cérébrales altèrent la conscience de soi

Les êtres humains ont une expérience consciente de leurs perceptions, de leurs actions et de leurs pensées, toutes liées à une entité unifiée : le « moi ».

À la suite d’une lésion ou d’un dysfonctionnement cérébral, les patients peuvent présenter un large éventail de symptômes. Dans certains cas, ils peuvent ne pas avoir conscience de leurs déficiences ni de leurs conséquences fonctionnelles.

Les déficits neurologiques et cognitifs dont ils n’ont pas conscience peuvent avoir des conséquences majeures sur la rééducation, l’autonomie et la qualité de vie.


Eveiller la prise de conscience

  • Les troubles de la conscience de soi ne sont pas tous immédiatement perceptibles : certains restent masqués lors d’un examen clinique de routine.
  • L’amélioration de la caractérisation phénoménologique et de l’évaluation des troubles de la conscience de soi renforce la précision du diagnostic et suggère que ces troubles pourraient être plus fréquents qu’on ne le pensait auparavant au sein des populations neurologiques.

Comprendre l’inconscience

  • Les patients peuvent ne pas avoir conscience d’un large éventail de troubles neurologiques et cognitifs.
  • Nos recherches portent sur les formes explicites et implicites de la conscience chez les patients présentant des déficits spatiaux et corporels.
  • À l’aide de l’EEG, nous étudions les marqueurs neuronaux qui sous-tendent les différentes manifestations d’une altération de la conscience de soi.

Corrélats cérébraux de l’inconscience

  • À l’aide d’analyses de lésions à la pointe de la technologie appliquées à de vastes ensembles de données cliniques, nous étudions les corrélats neuronaux de différentes formes d’altération de la conscience de soi.
  • Les approches basées sur les régions cérébrales et sur les réseaux suggèrent que ces troubles complexes s’expliquent davantage par des perturbations de réseaux cérébraux bilatéraux distribués que par des lésions touchant uniquement des régions spécifiques de la matière grise.

Formes d’altération de la conscience de soi

  • L’anosognosie de la maladie désigne l’absence de conscience d’être atteint d’une affection neurologique.
  • L’anosognosie des déficits spatiaux désigne l’absence de conscience des troubles de l’attention et de la représentation affectant un côté de l’espace.
  • La désappropriation désigne la perte du sentiment qu’une partie du corps, controlatérale à la lésion, appartient à soi-même.

Roberta Ronchi est maître de conférences au Département des neurosciences cliniques de l’Université de Genève (UNIGE) et psychologue en chef de l’équipe de neuropsychologie du service de neurologie des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG). Ses travaux de recherche combinent des approches cognitives, comportementales, lésionnelles et électrophysiologiques afin de mettre en lumière les mécanismes sous-jacents aux troubles de la conscience, en mettant particulièrement l’accent sur les troubles spatiaux et corporels.

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Points forts

10 à 30 % des patients

présentant des lésions cérébrales focales souffrent d’une forme ou d’une autre d’altération de la conscience de soi

Les troubles de la conscience de soi

passent souvent inaperçus dans la pratique clinique

L’altération de la conscience de soi

constitue un facteur prédictif majeur d’un mauvais bilan fonctionnel à la sortie de l’hôpital

Les déficits

de conscience de soi soulèvent des questions éthiques cruciales concernant les décisions médicales éclairées

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