Méthodologie

• La télémédecine est déployée par étapes afin que chaque site serve de contrôle.
• Nous comparons les périodes avant/après au sein des sites et entre les sites, en combinant les données cliniques de routine avec des enquêtes et des entretiens afin de saisir l’efficacité, l’acceptabilité et les déterminants contextuels de l’équité.

Indicateurs d’équité ventilés par sexe

• Nous suivons les consultations, les orientations vers des spécialistes, le temps/coût des déplacements, le suivi et l’observance du traitement, ainsi que l’ accès à des spécialités (par exemple, santé sexuelle et reproductive, pédiatrie).
• Les analyses sont ventilées par sexe afin de vérifier si les femmes bénéficient de manière disproportionnée de la réduction des orientations vers des spécialistes et de la diminution du temps/coût des déplacements.

Implémentation

• Les analyses quantitatives (fréquences, taux, rapports de cotes ; modèles multivariables en R) sont associées à des entretiens qualitatifs codés par thème.
• Cette approche mixte relie « ce qui a changé » au « pourquoi/comment », ce qui permet d’éclairer la mise à l’échelle dans des systèmes de santé ruraux comparables.

Obstacles liés au genre dans l’accès aux soins

• Les rôles au sein du foyer, les contraintes de mobilité, les coûts et le contrôle des décisions en matière de santé retardent ou empêchent souvent l’accès des femmes aux services.
• Dans les régions éloignées, les soins spécialisés nécessitent généralement une orientation vers un spécialiste, des déplacements et une perte de salaire, des coûts qui pèsent de manière disproportionnée sur les femmes.

Exemples d’obstacles courants

• Temps de trajet, frais de transport, perte de salaire
• Nécessité d’une autorisation ou d’un accompagnement
• Responsabilités liées à la garde d’enfants ou aux soins aux personnes âgées
• Services spécialisés locaux limités
• Problèmes de sécurité et de confidentialité
• Voies d’orientation fragmentées